Sadržaj
- Isabel, IBM Watson i McKesson InterQual
- ICD-10
- Bez grešaka, bez stresa - Vaš korak po korak vodič za stvaranje softvera koji mijenja život bez uništavanja života
- Baze znanja i stabla odluka
- Dijagnostička slika
- Zaključak
Izvor: Shawnhemp / Dreamstime.com
Oduzeti:
Postavljanje točne dijagnoze može biti teško za najtalentiranijeg medicinskog dijagnostičara. Liječnici danas imaju koristi od robusnih digitalnih dijagnostičkih sustava.
Godine 1889. Jerome K. Jerome objavio je duhovitu knjigu pod nazivom „Tri muškarca u brodu“ o putovanju na rijeku Temzu. Jerome, hipohondrijac u svom izmišljenom računu, odlučio je prvo posjetiti svog liječnika kako bi otkrio ima li što loše. Pročitao je knjigu u Britanskom muzeju koja ga je uvjerila da mora patiti od bilo koje od tisuću različitih bolesti. Otišao je kod svog liječnika jer je mislio da je "ono što liječnik želi praksa." Liječnik je propisao da pacijent ne bi smilovao glavu "stvarima koje ne razumije".
Tko razumije pravu prirodu bolesti? Čak se i najbolji liječnici s vremena na vrijeme mogu spotaknuti. Časopis Wired izvijestio je da bi, prema Memorijalnom centru za karcinom Sloan Kettering, "trebalo bi najmanje 160 sati čitanja tjedno samo kako bi bili u toku s novim medicinskim saznanjima koja su objavljena." Iz tog razloga Sloan Kettering udružio se s zdravstvenom tvrtkom Wellpoint da vidimo može li IBM-ov Watson učiniti više od igranja "Jeopardy!" Samuel Nussbaum iz Wellpointa tvrdio je da je Watson-ova uspješna dijagnoza raka 90 posto, dok ljudski liječnici dolaze na svega 50 posto. (Da biste saznali više o Watsonu i umjetnoj inteligenciji, pogledajte Nemojte se osvrtati, evo ih! Napredak umjetne inteligencije.)
Isabel, IBM Watson i McKesson InterQual
U članku pod nazivom „Drugo mišljenje, savjetovanje s računalom?“ New York Times je ispričao o dr. Gurpreet Dhaliwal sa Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu, čije su 45-minutne demonstracije zadivile gomilu divljenja liječnika. Dr. Dhaliwal dobio bi niz simptoma, jedan po jedan, raspravljao bi i isključio potencijalne dijagnoze dok nije stigao do prave ispravnosti (na bučan pljesak). Doktor Dhaliwal vjeruje da je u medicini „razmišljanje naš najvažniji postupak.“ Ali čak se i dr. Dhaliwal, koji je nezasitni čitatelj medicinskih časopisa, okreće internetskom dijagnostičkom kontrolnom sustavu nazvanom Isabel zbog onoga što naziva „drugom provjerom "Koristite li računalo ili mozak, rekao je liječnik, izazov je" odlučiti koji je signal i što je šum. "
Čini se da je koraci IBM-a u medicini u početku usmjereni na vlastite zaposlenike, no planiraju ga proširiti i na javnost u narednih pet godina. Deborah DiSanzio, voditeljica i generalna direktorica tvrtke IBM Watson Health, rekla je u Chicagu Tribuneu u prosincu 2015., da je „Watson Health star samo sedam mjeseci i da ima blizu milijun zdravstvenih kartona, 30 milijardi slika, 100 partnera u ekosustavu , To je sjajno. "Tako da ćemo možda u narednih nekoliko godina IBM smatrati velikim igračem u industriji. (Više o elektroničkim zdravstvenim kartonima potražite u odjeljku Elektronički zdravstveni zapisi: ovdje je ulog.)
Nedavno sam razgovarao s Lisa Smith, direktoricom razvoja proizvoda i upravljanja njegom DST Health Solutions, o ulozi IT-a u medicinskoj dijagnostici. Dok laik možda misli na IBM-ovog Watsona, gospođa Smith me usmjerila prema McKessonu, kompaniji Fortune 500 i "zdravstvenom tehnološkom gigantu za kojeg vjerojatno nikad niste čuli" i njihovim proizvodima InterQual rješenja. McKesson-ov izvršni direktor John Hammergren opisao je evoluciju od papira do IT-ja u intervjuu magazinu Fortune: „Zdravstveni zapisi, prije nego što smo ih počeli automatizirati, bili su napisani rukom u papirnim kartotekama. Danas se automatiziraju vrlo brzo. Mislim da je pozitivno to što su zapisi dostupni za stvari poput podataka i analitike, te za dijeljenje. "Objasnio je da oko 70 posto bolničkih IT dobavljača sada zajedno rade u inicijativi pod nazivom CommonWell Health Alliance.
ICD-10
Gospođa Smith, iskusna medicinska sestra (i prijateljski raspoložena za obuću), također me je educirala o tome kako industrija koristi ICD-10 za prenošenje bolesničkih stanja iz riječi u alfanumerički kod. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) zajednički je napor država članica Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). ICD-9 izašao je 1976. godine, ali usvajanje ICD-10 u različitim je zemljama došlo do stupnja. Ujedinjeno Kraljevstvo je ICD-10 usvojilo 1995., a Francuska je to učinila 2005. No, SAD je taj standard implementirao tek u listopadu 2015. On je sada dio zakona HIPAA američke medicinske zajednice.
Kodiranje je nešto o čemu mi IT profesionalci nešto znamo, pa pogledajmo bliže. 68.000 kodova knjižnice ICD-a s kliničkom modifikacijom (CM) trebaju koristiti svi pružatelji zdravstvenih usluga. Sustav kodiranja postupaka (PCS) sadrži oko 76 000 kodova koji su usmjereni prema bolnicama. Dok su kodovi ICD-9 imali samo pet znakova, kodovi ICD-10 dugački su sedam znakova:
Format: _ _ _ . _ _ _ _
Bez grešaka, bez stresa - Vaš korak po korak vodič za stvaranje softvera koji mijenja život bez uništavanja života
Ne možete poboljšati svoje programiranje kad nikoga nije briga za kvalitetu softvera.
Prva tri znaka čine kategoriju. Četvrti utor daje potkategoriju. Peto i šesto mjesto su za specifičnost, poput lokacije ili bočne strane (lijevo desno). A sedmi lik je produžetak koji će ponuditi više detalja. Znak "X" može se koristiti kao nosilac mjesta.
Primjer: T33.42XS
Kratki opis: Površinski promrzline lijeve ruke, sekela
Šifra Klasifikacija XIX: Ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka
(Ovdje možete potražiti određeni kôd da biste vidjeli kako je postavljena baza podataka.)
Baze znanja i stabla odluka
Sada je jasno da smo s područja verbalnih opisa prešli na jezik koji računala mogu koristiti. Iako je namijenjen svim zdravstvenim djelatnicima, kod nekih se kodiranje ostavlja kod medicinskog osoblja za naplatu. Ali koristi se više nego financijsko izvještavanje. Lisa Smith rekla mi je o zapošljavanju ICD-10 u bazi znanja i aplikacijskom stablu. McKesson web stranica naziva njihove InterQual proizvode "nespornim zlatnim standardom u podršci utemeljenoj na dokazima utemeljenoj na dokazima."
IBM Health i njihov heroj Watson možda rade mnogo, ali tako je i McKesson. Oni se nalaze u 300 zdravstvenih planova, 3.700 bolnica i 175 braniteljskih ustanova. Gospođa Smith opisala mi je kako surađuje s medicinskim radnicima svaki dan kako bi ih educirala o korištenju alata umjetne inteligencije za pročišćavanje dijagnoza. Medicinska klasifikacija koristi se za više od statističke analize i nadoknade.
Dijagnostička slika
Uz pisane povijesti liječnika i medicinskih sestara, rezultati dijagnostičkih ispitivanja uključuju se u pacijentovu evidenciju. Napredak u slikovnim postupcima poput kompjuterizirane tomografije (CT), pozitronsko-emisijske tomografije (PET), magnetske rezonancije (MRI), ultrazvuka i standardnih rendgenskih zraka koriste prednost ugrađene informacijske tehnologije koja olakšava prijenos podataka u medicinsku dokumentaciju. Moj prvi posao izvan srednje škole bio je rad na radiološkom odjelu moje lokalne bolnice. Sjećam se gomile ručne obrade filmova - i ramena koja je nastala kad je mladi redar (ne ja!) Ostavio otvorena vrata mračne sobe i izložio rendgenski film vrijedan tisuću dolara. Sada se sve takve slike lako pričvršćuju kao digitalne datoteke koje liječnici mogu vidjeti po volji.
Zaključak
Još uvijek nismo do te mjere da holografski liječnik može preuzeti dužnosti preminulog liječnika, kao što je u znanstvenofantastičnoj televizijskoj emisiji "Zvjezdane staze: Voyager". Ali čak i najbolji dijagnostičari, poput dr. Dhaliwal-a, vidjeli su vrijednost digitalnog znanja i računalno prihvaćeno odlučivanje. Takvi računalni pomoćnici s razlogom su pametni. Gospođa DiSanzo rekla je da je za Memorial Sloan Kettering "Watson progutao nešto poput 15 milijuna stranica medicinskog sadržaja, pogledao 200 medicinskih knjiga, pročitao 300 medicinskih časopisa."
Ali računala to ne mogu sama. Internetska stranica Isabel kaže da je njihov dijagnostički alat "vrhunac više od 10 godina i više od 100 000 čovjek-sati neprekidnog razvoja." I još uvijek vam trebaju pametni liječnici za donošenje konačnih odluka o zdravlju pacijenata u njihovoj skrbi. Zvuči jako slično simbiozi čovjeka i računala koju je J.C.R. Licklider je zamišljen u zoru računala.